Contraception

LES MÉTHODES BARRIÈRES

L’efficacité

L’efficacité des méthodes barrières varie et tient d’abord à leur emploi assidu et correct, à chaque relation sexuelle, peu importe la période du cycle menstruel, incluant les menstruations. Les échecs relevant d’un défaut du contraceptif lui-même sont rares. En cas de doute, vous pouvez recourir à la pilule du lendemain. Il est recommandé d’ajouter un spermicide au condom féminin et de toujours en utiliser avec le diaphragme et la cape cervicale. Certains produits (lubrifiants à base d’huile) ou traitements vaginaux sont incompatibles avec l’usage du diaphragme et de la cape cervicale. Votre médecin vous renseignera. Les spermicides sont inoffensifs pour le fœtus, si utilisés en début de grossesse.

A qui elles s'adressent?

Ces méthodes sont surtout destinées aux femmes dont le taux de fécondité est naturellement réduit, soit les femmes de plus de 40 ans, celles qui allaitent ou celles chez qui une grossesse pourrait être acceptable. Ces contraceptifs, qui ont l’avantage d’être contrôlés par la femme, peuvent aussi être utilisés à mi-cycle afin d’augmenter le taux d’efficacité d’une autre méthode de contraception ou lorsque des antibiotiques sont utilisés en concomitance avec des contraceptifs oraux (CO). Enfin, toute personne à risque de MTS devrait utiliser des condoms et être informée des bienfaits protecteurs de certains spermicides.

Condom féminin : Reality

• coût :environ 14 $/boîte de 3
• efficacité : 80 à 99 %

Son efficacité peut atteindre 99 % s’il est utilisé à chaque relation. Le condom féminin est présenté en un seul modèle et une seule taille. Il est fait de polyuréthanne mince et souple et muni d’un anneau flexible à chaque extrémité ; l’anneau intérieur sert à insérer le condom et à le maintenir en place. Reality ^MD protège également des MTS et du VIH. Puisqu’il couvre une bonne partie de la vulve, il est théoriquement plus efficace que le condom masculin en présence de condylomes et d’herpès. Reality ^MD s’adapte aux contours du vagin et, par conséquent, ne comprime ni ne serre le pénis.

Comme le polyuréthanne se réchauffe instantanément au contact du corps, il procure une sensibilité accrue et une sensation plus naturelle. Reality ^MD est une méthode destinée aux femmes et aux hommes. Parce qu’il est plus résistant que son concurrent en latex, il est très apprécié pour les relations anales, tant chez les couples hétérosexuels qu’homosexuels. L’anneau intérieur est dans ce cas enlevé pour plus de confort.

Diaphragme

• coût : environ 60 $ + coût du spermicide
• efficacité : 80 à 94 %

Il s’agit d’une coupole en caoutchouc mince montée sur un anneau circulaire souple et adapté à la taille du vagin. Il doit être utilisé avec une gelée spermicide. La femme qui choisit cette méthode doit être suivie par un médecin qui détermine la taille nécessaire (55 à 90 mm de diamètre) et lui apprend à le mettre en place. Une variation de poids de plus de 3 kg, ou encore un accouchement peut modifier la taille du vagin et nécessiter une réévaluation du diamètre du diaphragme. Une vérification de la taille devrait également être faite chaque année.

Pour prévenir le syndrome de choc toxique et les mauvaises odeurs, il convient de le garder en place le moins longtemps possible tout en respectant le délai de 6 heures minimum après la relation sexuelle, et de ne pas l’utiliser pendant les règles. Pour préserver l’intégrité du diaphragme, il suffit de le laver, de l’enduire de bicarbonate de soude (soda) et de le ranger à l’ombre et au frais.

Cape cervicale

• coût : environ 50 $ + coût du spermicide
• efficacité 80 à 94 %

La cape cervicale a la forme d’un dôme et est faite d’un caoutchouc épais. Elle est posée sur le col de l’utérus et doit être utilisée avec une gelée spermicide. Elle est offerte en quatre tailles : 22, 25, 28 et 31 mm. Environ 75 % des femmes peuvent trouver une taille qui leur convient. Son emploi nécessite un enseignement qui peut être offert par un médecin ou dans certains centres de santé de femmes.

On recommande de ne pas utiliser la cape cervicale dans les 6 semaines suivant un accouchement, pendant un saignement vaginal et durant les règles. Certaines positions sexuelles peuvent déloger la cape, qui perd ainsi son efficacité. Pour éviter les odeurs désagréables, il est important de nettoyer et de sécher la cape cervicale entre chaque utilisation et de la laisser en place le moins longtemps possible, tout en respectant le délai de 8 heures minimum après la relation sexuelle. La cape cervicale n'est pas disponible au Canada; il faut la commander en Angleterre ou par Internet ou la maison des femmes de Mtl.

L'éponge contraceptive

• coût : environ 12 $/boîte de 4
• efficacité : 70 à 94 %

Il existe deux modèles : Protectaid^MD et TODAY^MD. Elle est fabriquée avec une mousse douce et flexible et est conçue avec des fentes qui facilitent son insertion et son retrait dans le vagin. Elle est imprégnée d’un gel spermicide qui se disperse très bien, est peu irritant et bien toléré. Sa protection est valable pour une seule relation sexuelle.

Cette éponge peut rester en place pour une durée maximum de 12 heures et doit rester dans le vagin au moins 6 heures après le rapport sexuel. L’éponge ne doit pas être utilisée pendant les menstruations.

Advantage 24^MD

• coût : environ 12 $/boîte de 3
• efficacité : 80 à 95 %

Il s’agit d’un gel contraceptif vaginal présenté dans un applicateur jetable contenant une dose prémesurée de spermicide. Il peut être inséré jusqu’à 24 heures avant une relation sexuelle mais est reconnu plus efficace si placé peu avant. Ce gel favorise une plus grande spontanéité sexuelle grâce à son action immédiate et de longue durée (24 heures), à son action lubrifiante, et à l’absence d’odeur et de goût. Il s’élimine naturellement avec les sécrétions vaginales et pourrait se révéler très utile dans la protection des MTS.

VCF

• coût :  6 pour environ 10 $
• efficacité : 70 à 97 %

Le VCF^MD(vaginal contraceptive film) a été mis en marché au Québec récemment. Il s’agit d’un mince film de 5 X 5 cm ressemblant à du papier ciré et contenant du spermicide. Sa mise en place est simple : on plie le film en 4 et on l’insère au fond du vagin 15 minutes avant la relation. Il est confortable et n’augmente pas les sécrétions vaginales. Il s’élimine naturellement.

Mousse, crème, gelée

• coût : entre 16$ et 22$ le contenant (environ 0,75 $ à 1,00 $ par application)  
• efficacité : 70 à 97 %

La mousse est présentée en aérosol, la crème et la gelée en tube. Ces produits contenant un spermicide sont introduits dans le vagin 10 à 30 minutes avant la relation sexuelle, grâce à un applicateur réutilisable. La mousse, par sa dispersion plus rapide et plus uniforme, serait supérieure à la crème et à la gelée. Afin d’augmenter leur efficacité, ces produits sont à employer avec un autre moyen tel le condom masculin, le condom féminin, le diaphragme, et la cape. Leur élimination se fait naturellement.

Cet excellent texte vient de l'équipe de planning du Centre hospitalier régional de Rimouski.
http://www.planningchrr.com/